10月9日，江西省醫療保障局公布了《江西省門診慢性病、特殊病醫療保障管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。據了解，該《辦法》結合江西省實際情況，對全省門診特殊慢性病進行統一規范，取消了Ⅰ類、Ⅱ類門診慢特病起付線，并將于明年1月1日起正式施行。

門診慢特病不設起付線 減輕參保人員負擔

該《辦法》適用于職工醫保和居民醫保門診慢特病管理，《辦法》規定Ⅰ類、Ⅱ類門診慢特病不設起付線，并按照就診醫療機構住院報銷比例執行；一個Ⅱ類或者多個Ⅱ類門診慢特病年度基金最高支付限額由各統籌區醫療保障行政部門確定。該《辦法》的出臺，能推動建立更加公平適度的待遇保障機制，進一步減輕參保人員的門診醫療費用負擔，提高醫保基金的使用效率。

對確有需要的門診慢特病參保人員，經定點醫療機構診治醫生評估后，一次處方藥量可以在遵循醫囑的條件下延長至12周，醫保可實行按長期處方結算。

統一全省病種目錄 增強醫保保障能力

江西省醫療保障行政部門將建立健全門診慢特病管理制度，由省級醫療保障經辦機構指導全省門診慢特病經辦服務與管理工作，并負責省直參保職工醫保門診慢特病經辦管理。其他各統籌區醫療保障行政部門負責門診慢特病日常管理工作，并在省級門診慢特病管理制度的基礎上細化制定適合本區域的管理政策并組織實施，各統籌區參保職工和居民門診慢特病經辦工作由當地統籌區醫療保障經辦機構負責。

江西省醫療保障行政部門還將制定全省統一的《病種目錄》，《病種目錄》分為基本病種和拓展病種。其中基本病種為全省統一，拓展病種由各統籌區根據本區域的醫保基金承受能力，自行選擇是否納入其保障范圍。

統一病種認定標準 方便患者申請門診慢特病資格

江西省醫療保障行政部門將統一制定病種認定標準和門診慢特病經辦流程。參保人員可以向醫保經辦機構或者受醫保經辦機構委托的定點醫療機構線下提交門診慢特病認定申請，讓患者可以自行選擇符合條件的定點醫療機構就醫購藥，并憑處方在符合條件的定點零售藥店購藥。

同時，江西省醫療保障行政部門還在積極探索建立全省統一的門診慢特病認定平臺，促進實現門慢認定網上辦、掌上辦，進一步方便患者高效便捷地申請門診慢特病資格。