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2020職工醫保年度調整至7月起

隨著疫情防控進入常態化管理,小劉最近也恢復了定期去醫院配藥。根據往年的經驗,每年4月,個人醫保卡內會注入一筆個人醫保賬戶資金,但小劉最近就醫時發現,今年4月個人醫保卡中并未打入這筆資金。這樣一來,是不是會影響到職工的醫保權益呢?小劉帶著這個問題,在上海市醫療保險局的官方網站上查詢到了答案。原來,根據《上海市人民政府關于印發上海市全力防控疫情支持服務企業平穩健康發展若干政策措施的通知》(滬府規〔2020〕3號)的要求,從2020年度起,本市職工醫保年度調整為當年7月1日至次年6月30日。筆者就借本文,來為廣大讀者朋友們介紹一下相關政策。

  一、調整職工醫保年度,不會影響職工醫保權益。

  根據《關于本市2019職工基本醫療保險年度延長有關事項的通知》(滬醫保待〔2020〕21號)的相關精神,自2019年起,上海市城鎮單位就業人員平均工資改為6月底發布,社保繳費基數調整從2020年起,由4月1日調整為7月1日。為方便群眾和企業辦理包括醫保在內的社保繳費,延續社保體系整體一致性,職工醫保年度與社保繳費年度2020年起同步調整為當年7月1日至次年6月30日,2019職工醫保年度延至2020年6月30日。這一變化,在2月3日已向社會公布。醫保繳費基數推遲調整3個月,在新冠肺炎疫情期間,也可減少企業繳費負擔,支持企業抗疫情、穩發展。

  因此,2019職工醫保年度從2019年4月1日起開始,延長3個月,至2020年6月30日結束。為了確保參保人待遇,本市醫保部門按照“對參保人總體有利原則”進行銜接工作,采取兩項措施,確保職工醫保待遇不受影響:一是“補”,延長3個月期間的個人賬戶資金。2019年4月1日,職工醫保年度初始,已經一次性預注2019年4月-2020年3月,共12個月的賬戶資金。2019醫保年度延長3個月期間的個人帳戶資金,將在2020年6月30日清算補齊至個人帳戶;二是“穩”,2019醫保年度初確定的門急診自負段、住院起付線以及綜合減負分檔標準,均不作調整,維持2019年3月確定的年度標準不變,以利于更多參保人進入到醫保統籌報銷范圍。醫保統籌基金年度最高支付限額標準雖然沒有調整,但超出限額部分仍可以繼續報銷80%。

  二、各類權益配套同步調整。

  其實,在今年3月27日,上海市人力資源和社會保障局、上海市民政局和上海市醫療保障局已聯合發布《關于本市相關民生保障待遇標準調整至7月實施的情況說明》,其中明確:根據國家相關要求,從2019年起,本市將在每年6月底,經國家統計部門核準后,發布上一年度本市城鎮單位就業人員平均工資。城鎮單位就業人員平均工資是本市相關民生保障待遇標準調整的重要參考。為此,自2020年起,本市相關民生保障待遇的調整時間從4月推遲至7月,主要包括:工傷保險有關待遇、有關就業補助標準、失業保險金標準、職工醫保有關待遇標準、居民最低生活保障標準、定期定量生活補助對象救助標準、特困人員供養標準、低收入困難家庭申請專項救助收入標準等。因此,市人力資源社會保障局、市民政局、市醫療保障局將根據2019年度本市城鎮單位就業人員平均工資情況等,統籌研究2020年本市上述民生保障待遇標準的同步調整工作。

  特別是在醫保待遇方面,2020職工醫保年度從2020年7月1日起算。按照工作規范,市醫保部門將根據2019年度本市城鎮單位就業人員平均工資情況等,統籌研究2020職工醫保年度相關待遇保障標準調整工作,在7月1日前及時發布。本市目前已經通過對領取失業保險金人員、低保對象、特困供養人員等困難群眾加大價格臨時補貼力度的方式,保障好困難群體基本生活。
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