“太方便了,以前工傷醫療費報銷手續煩瑣,等待周期長,F在向工傷經辦機構報備后就可以在醫院結算報銷,不用墊付,也不用跑來跑去交材料,非常方便,也減輕了我們的經濟負擔!苯,南昌高新區某企業參保職工熊兵漢因工傷前往轄區內工傷定點醫院住院接受治療,辦理出院時,就在醫院完成了工傷醫療費用聯網結算。
今年4月以來,南昌高新區實現工傷保險首診聯網結算。這種結算方式為職工工傷就診省去不少環節,同時也意味著該區工傷治療開啟了就醫新模式。
據了解,此前,職工辦理工傷醫療費用結算,都要先在醫院墊付醫療費用,再憑著住院發票、出院小結、費用明細清單、疾病診斷書、身份證等證件資料到社保柜臺,以零星報銷的方式申請待遇支付。
為破解工傷保險醫療費用“先墊后報、費時費力”的難題,進一步減輕企業與工傷職工墊付醫療費壓力,縮減報銷程序和時間,南昌高新區社保中心積極與工傷定點醫療機構聯系溝通,建立南昌高新區工傷保險首診聯網結算制度,推動醫院信息系統與社保業務系統的工傷職工參保就醫信息實時交互,實現住院和門診工傷醫療費用聯網即時結算。目前,南昌大學第一附屬醫院高新醫院、江西嘉佑曙光骨科醫院均已成為南昌高新區工傷保險首診聯網結算制度協議機構。
“有了這個聯網結算制度,職工出院就直接報銷了,公司再也不用墊錢了,我們辦事員也不用來回跑了,對職工和公司都是一個好事!彪p胞胎(集團)股份有限公司人事經理黃庚香說。
“工傷醫療費聯網既減輕了參保企業的經濟壓力,也規范了醫院的診療行為,堵住了工傷保險基金‘跑、冒、滴、漏’的風險!蹦喜咝聟^社保中心干部萬佳莉表示,“接下來,我們會推動區內更多工傷保險協議醫療機構加入聯網結算模式!
