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陜西職工醫保普通門診統籌覆蓋超過863萬人

           7月22日,陜西省醫療保障局傳來好消息,陜西職工醫保門診統籌政策落地以來,職工醫保普通門診統籌覆蓋超過863萬人,全省開通門診統籌定點醫藥機構1.32萬家,累計惠及門診就診5989萬人次,累計結算金額104億余元,有效減輕參保職工看病購藥負擔。

           通過不斷規范完善定點醫藥機構門診統籌管理,在醫院開通普通門診綠色通道,引導患者在便民門診就醫,擴大接診能力,提升便民門診服務。第一時間將符合條件的6000余家慢性病定點零售藥店提供的用藥保障服務納入職工醫保門診統籌保障范圍。探索將符合條件的“互聯網+”醫療服務納入保障范圍,執行線上線下醫保同等支付政策。

           陜西在開通職工醫保個人賬戶共濟后,個人賬戶授權人可綁定父母、配偶、子女等直系家庭成員。實行家庭成員關系承諾制辦理,免去成員關系證明材料,簡化辦理流程,從而進一步活化個賬使用,提升共濟效能。據悉,個人賬戶家庭共濟授權后,被授權人可使用授權人職工醫保個人賬戶基金支付被授權人在定點醫藥機構發生的住院、門診慢特病、門診特藥、門診統籌等費用中應由個人負擔的部分,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的費用。

           2023年12月,陜西開通職工個人醫保賬戶為父母、配偶、子女代繳居民基本醫療保險費服務。拓展個人賬戶家庭共濟與醫保移動支付應用,實現被授權人在定點醫藥機構就醫后,通過醫保移動支付功能使用個人賬戶共濟資金完成醫保移動支付結算,實現醫保移動支付“線上付”。

           此外,在前期統籌區內家庭共濟使用基礎上,陜西省醫保局推動實現省內跨統籌區個人賬戶家庭共濟關系的綁定及結算,實現個人賬戶家庭共濟異地“即時享”。個人賬戶家庭共濟授權后,被授權人在已開通醫療費用異地聯網結算的定點醫藥機構進行就醫購藥時,可實現個人賬戶共濟資金省內異地就醫即時結算。

           截至2024年6月底,省內本統籌區個人賬戶綁定家庭共濟關系170.4萬人,結算個人賬戶基金15.2億元;省內跨統籌區業務開通一個多月以來,新增個人賬戶綁定家庭共濟關系3.95萬人,結算個人賬戶基金749.19萬元。  返回首頁
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