3月2日,國家醫保局公布了《關于開展兒童參加基本醫療保險專項行動的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》指出,要加強部門聯動,建立溝通協作機制,切實提高兒童參保率,力爭到今年年底,80%以上的新生兒在出生當年參保;到“十四五”期末,兒童參保率穩中有升。《通知》由國家醫保局、教育部、國家衛生健康委等5部門共同發布。
《通知》明確,我國城鄉居民醫保制度建立以來,兒童參保人數穩中有升,2023年參保兒童為2.56億人。兒童參保人數的穩步增長,為保障兒童健康權益發揮了基礎性、兜底性作用。但同時,也存在新生兒參保手續多、流程長,少數家長參保意識不強、個別城市對常住兒童參保戶籍限制尚未完全放開等問題,需要進一步凝聚共識,形成部門合力,推動兒童參保水平進一步提高。
《通知》著眼于實現《“十四五”全民醫療保障規劃》提出的每年95%以上參保率目標,在保持兒童參保政策相對穩定的前提下,重點優化新生兒童參保流程、簡化參保登記環節,改進服務,有針對性地提出工作要求。《通知》鼓勵地方進行探索創新,鼓勵地方探索憑出生醫學證明辦理新生兒參保,并可通過親情賬戶或經辦機構為其辦理醫保碼,在出生后180天內均可憑醫保碼在定點醫療機構直接就醫結算。
《通知》還明確,在鞏固住院待遇水平的基礎上,可根據經濟社會發展水平和醫;鸪惺苣芰,穩步提升包括兒童在內的居民醫保門診保障水平。分類做好符合資助條件的各類困難兒童醫療救助資助參保工作,確保其及時參保。各地要進一步落實持居住證參保政策,創造條件放開兒童參保戶籍限制,推動外地戶籍兒童在常住地、學籍地參保。支持參保職工將職工醫保個人賬戶用于子女參加居民醫保的個人繳費。
《通知》表示,各省級醫保部門要會同本省教育、衛生健康、婦女聯合會等部門,加強對所轄地區兒童參保專項行動的督導,及時整理分析總結政策落實過程中存在的經驗、成效、問題及建議,并以書面形式報送至國家醫保局。國家醫保局將對兒童參保工作建立調度和督促機制,定期通報兒童參保情況。
